一、开篇故事：三年未孕，问题竟在 “阳光营养素”
上周门诊，32 岁的陈女士第三次来复诊，进门就递来孕检单：“医生，我怀上了！” 她备孕三年，排卵、输卵管、男方精子都查过，始终无果。半年前我建议查血清 25 - 羟基维生素 D，结果只有 11ng/mL，远低于正常标准。按方案补充两个月后，指标回升到 35ng/mL，第三个月就传来好消息。
这样的案例很常见。武汉一家生殖中心数据显示，不孕或反复流产患者中，90% 以上存在维生素 D 缺乏。很多人备孕只记得补叶酸，却忽略了这个关键营养素。
二、备孕必须查维生素 D 吗？三类人群必做
答案是：建议查，尤其是三类人群。
维生素 D 的检测指标是血清 25 - 羟基维生素 D，这是国际公认的评估标准。具体判定值为：≥20ng/mL（50nmol/L）为正常，12-20ng/mL（30-50nmol/L）为不足，＜12ng/mL（30nmol/L）为缺乏。
必查人群包括：一是备孕超过 1 年未孕者，这类人群缺乏率比普通人群高 40%；二是长期室内工作、很少晒太阳者，皮肤合成的维生素 D 会减少 90% 以上；三是有反复流产史者，研究证实，指标低于 12ng/mL 时，流产风险会增加 3 倍。
检测流程很简单：空腹抽 1 毫升静脉血，2-8℃保存 7 天内可检测，常用方法有液相色谱串联质谱法等，准确率达 98% 以上。
三、缺乏为何影响受孕？男女问题都在这
维生素 D 不只是调节钙吸收，它还是生殖系统的 “调节因子”，卵巢、子宫、睾丸上都有它的受体。
对女性的影响有两点：一是损害卵子质量。缺乏会导致卵巢颗粒细胞功能下降，卵子染色体异常风险升高，卵泡长不大、活力差的问题会增多。二是降低子宫内膜容受性。子宫内膜就像 “土壤”，缺乏会让 “土壤” 变贫瘠，胚胎难以着床，杭州李女士就因这个问题不孕，调理后才成功受孕。
对男性的影响更直接：会降低精子 “战斗力”。缺乏时，精子的顶体反应率会下降 —— 顶体是穿透卵子的 “武器”，没了它精子无法与卵子结合。同时，氧化应激水平升高会损伤精子 DNA，畸形率增加。数据显示，男性指标与精子浓度呈正相关，充足者精子活力比缺乏者高 30%。
四、科学补充：分三步走，效果看得见
补充维生素 D 分 “检测 - 补充 - 复查” 三步，缺一不可。
第一步：确定补充剂量。普通备孕者每日 400-800IU 即可；不足者（12-20ng/mL）需 1000-2000IU / 日；缺乏者（＜12ng/mL）需 2000-5000IU / 日，但必须遵医嘱。高剂量补充超过 1 个月，需监测血钙，避免过量中毒，中毒早期会出现骨关节疼痛、便秘等症状。
第二步：选择补充方式。优先两种天然方式结合，不足时加补剂。
- 日晒：夏季选早上或下午 5 点后，暴露手臂和腿部，每次 20-30 分钟，每周 3-4 次。注意避开暴晒，不用防晒霜，否则会阻断合成。
- 饮食：多吃富含脂肪的鱼类（如三文鱼，每 100 克含 400-1000IU）、蛋黄（每个含 40-60IU），还可适量吃强化维生素 D 的牛奶、谷物。
- 补剂：选维生素 D3 制剂，吸收效果比 D2 好。与钙片间隔 2 小时服用，避免相互影响吸收。
第三步：复查调整。补充 1-2 个月后复查血清 25 - 羟基维生素 D，达到 20ng/mL 以上即可减量维持。有习惯性流产史者，建议维持在 30ng/mL 以上更佳。
五、常见误区：这三种做法等于白补
- 只吃补剂不晒太阳：食物和补剂只能满足部分需求，皮肤合成的维生素 D 占人体所需的 80%，单靠补剂效率低。
- 隔着玻璃晒太阳：玻璃会阻挡紫外线 B，这种情况下晒再久也无法合成维生素 D。
- 男女只补一方：备孕是双方的事，男性缺乏同样影响受孕，必须同时检查补充。
备孕是系统工程，维生素 D 就是其中的 “隐形帮手”。查一查、补一补，把指标调至正常，才能为受孕打下好基础。